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【2571】大佬模式


起搏器主要的工作原理是什么呢?

        发出脉冲,刺激心肌,让心肌收缩和舒张。

        什么时候起搏器该发出脉冲来救患者的命。根据临床上病人的不同需要,起搏器有了不同工作模式。过于细分的模式不详述,只说大体的两大类区分。一类为非同步模式,即起搏器不管患者心脏自己怎么跳,直接发出固定脉冲去刺激心脏的心室或新房,简称VOO或AOO模式。这类模式好在哪儿呢?

        “在外科手术中,采取的是非同步模式强制起搏,这样可以避免被电刀干扰到起搏器引发患者室颤。”谢婉莹说。

        简单说,电刀工作时会干扰到起搏器的感知信号系统,因此在手术中须使用没有感知信号系统运作的固定模式。

        病人手术回来后没用电刀了,一般来说是不用固定模式了。因为这种模式有显而易见的缺陷。怎么说呢?谢婉莹继续说道:“我刚才来到看了看,发现不太像室颤,若是在要诱发室颤的节奏。我怕是起搏器没有从固定模式调回其它模式。检查过后发现真是这样,赶紧把起搏器调回其它工作模式。所以,她的心电图稳回来了。”

        再次简单解释为:小慧这孩子病情好转了,安装的新心脏终于回到正常的工作轨道上了。如果这时候再使用固定模式,起搏器无法感知病人心脏的自搏心率,恢复良好的心脏一旦自主心率超过起搏器固定模式下的起搏频率,两者会产生竞争频率,最终诱发室性心动过速或室颤危及病人生命。

        大家听到这,终于搞清楚来龙去脉。谢同学没有也无需给病人做胸内心脏按压,只是给调了下起搏器模式搞定警报危机。

        姚医生转回身,说起韩医生:“你们回来没有调回其它模式吗?”

        “调了。”韩医生不认,这种疏忽自己和自己人绝对不会犯的。

        患者身上仪器多管道多,会不会哪个时候不小心给压到起搏器按键上出岔子了,不好说。临床上经常遇到这种好像遇到鬼的事儿。最重要的是发现险情的时候,做出准确判断排查问题,这是值班医生的责任。

        姚医生指责实习生实际上从头到尾是毫无道理的。

        如她自己所言,如果她认为实习生不合适这些操作,也该第一时间冲入病房阻止实习生操作。反而是她自己没有第一时间到现场仔细判断病人病情是失责的。

        “你说她做错了,你不拦着?”曹昭面向姚医生,墨眼里的小漩涡深不见底。

        “我,我是——”姚医生没找到借口,汗一直落,总不能说自己技不如一个医学生吧。

        穆永先对PICU的人说:“去找你们主任过来。”

        大佬们说话向来不需要和人家吵的,都是对方吵吵吵吵完后,突然伸手啪一下,把人锤成肉饼。

        现场学生们受教了,要教训人得用大佬模式。

        姚医生绝对不会想到,自己有一天赫然变成了医院内的大新闻。什么大新闻?两大竞争台柱,貌似势不两立的两家伙竟然联手教育她了。

        ------题外话------

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