【2867】越来越熟
“你不用脑室镜吗?”
本来做脑室腹腔分流术没有说一定要用到脑室镜。只有医生没把握的时候需要用到。用脑室镜相当于多项操作费时费力。而且用脑室镜比单纯插管的孔大点的。
医生是要方方面面帮患者想方设法盘算周全了,有些时候不是钱不钱的问题,和钱无关的。
王医生对她的自信再次表示出一丝吃惊。
有钱病人是需要比较谨慎对待的。吕副主任琢磨下之后说:“你可以不用脑室镜,你得告诉我插管的深度有无把握。”
“这个病人头围稍微大一些。额部入路入针7.8应该可以了。”谢婉莹说。
她答的太快,吕副主任几乎无言可对,只得问:“你认为有其它问题需要留意吗?”
“暂时不需要。”做过一台脑积水手术后她有点儿经验信心更足了些。
吕副主任和王医生片刻无声,大概心里面在打鼓,在拔河,在犹豫来犹豫去:她究竟行不行,有没有吹牛皮的成分在?
算了,是他自己向曹勇提议的,让她做,有事自己会收尾的。不能在曹勇面前打自己的脸。吕副主任最终思定,若是跺下脚,道:“你做,去洗手。”
作为她助手的王医生把切口位置定好了,消毒完,铺好手术巾。
王医生算是个老医生了,如定位这些操作远比魏同学可靠。回来后的谢婉莹扫一眼,知道无需复核的。
拿手术刀时,这回她换了个姿势,改为抓持式。
其他人能看出她的那种越来越熟练的潇洒劲儿。
为此普外二一帮老师们心头最惊了:小谢同学,要再次脱胎换骨了吗?
一刀下去,很准的。钻孔,再开硬脑膜,动作一气呵成。
当一助的王医生差点忙不过来。
分流管头端放入穿刺针通道进入侧脑室。
没用脑室镜的情况下,与谢同学事前说的打开硬脑膜的孔做到只有2毫米,插入时不见脑脊液从分流管外部间隙流出来,很紧凑,能看出这样可以很好地防止之后脑脊液溢出去到皮下隧道,对病人十分有利。
吕副主任边看边开始“嗯嗯”了。
像现在的分流术常用的是可调压分流管,里头的调压阀可以根据病人病情变化进行术后的调整。压力如何调,医生会在放入前先调节好初始压力,这个数值是根据术前的患者腰穿压力和ct等报告进行判断。上述步骤对医生来说并不难,只需按部就班。
很快将来到金医生想看的皮下隧道炫技部分。
为此在见朋友回到病房没事后,金医生匆匆跑回手术间要一睹为快。
二床病人比二十三床病人胖很多。谢同学说的,二十三床病人可以开一到零个中继点,在二床病人身上能不能照常做到。
众人感觉是要打个大问号的。
“开一个吧。”谢婉莹再三扫视完病人上半身的体型后道。
这种手术的中继点切口,一般而言医生会选择在乳突下方、锁骨下、或是右上腹剑突下,几个全做或是只做两个。
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